Hamstringverletzung im Fußball – Ursachen, Behandlung & Return to Play mit Dr. Johanna Meyer-Wilmes

00:00:00: Hallo und herzlich willkommen

00:00:01: bei einer neuen Folge von Medizin Direkt,

00:00:04: dem Medizin-Podcast.

00:00:06: Herzlich Willkommen beim Medizin Direct der Medizin Podcast!

00:00:09: Jedes Wochenende sehen Millionen Menschen Fußball.

00:00:12: ein Spieler sprintet plötzlich greift er sich an den hinteren Oberschenkel.

00:00:16: Er bleibt stehen.

00:00:17: kein Gegenspieler Kein Foul keine Bührrührung Und trotzdem ist das Spiel für ihn vorbei.

00:00:23: Nur wenige Sekunden später lautet die Diagnose häufig Hemstringverletzung eine der häufigsten Verletzungen im Profi und Amateurfußball.

00:00:32: Überhaupt!

00:00:33: Doch warum passiert das eigentlich so oft?

00:00:36: Warum erwischt es selbst Weltklasse-Spieler immer wieder, kann man Hemmspringverletzung verhindern?

00:00:42: und wann ist der richtige Zeitpunkt nach einer solchen Verletzung wirklich wieder auf den Platz zurückzukehren – genau darüber sprechen wir heute.

00:00:50: Und dafür haben wir eine Expertin eingeladen die dieses Thema nicht nur wissenschaftlich kennt sondern Woche für Woche direkt an der Seitenlinie erlebt.

00:00:58: Sie arbeitet als Orthopädin in den Barmherzigen Brüdern im Wünschen und betreut gleichzeitig aus Mannschaftsärztinnen sowohl die Frauen, also auch die U-Twanzig der Herren.

00:01:08: Herzlich willkommen Dr.

00:01:10: Johanna Meier-Wilmes!

00:01:12: Vielen Dank für die Einladung.

00:01:13: ich freue mich sehr hier zu sein.

00:01:15: Ich

00:01:15: freu' mich auch Schön dass du da bist.

00:01:19: Ich freue mich wirklich sehr auf unser Gespräch.

00:01:21: Du verbindest ja tatsächlich zwei Und ich hab echt ganz lange überlegt bei der Vorbereitung.

00:01:27: Es sind aber eigentlich nicht zwei Welten, sondern eigentlich sind es ja sogar vier Welten wenn man's so nimmt.

00:01:32: Die unglaublich spannend sind.

00:01:34: auf der einen Seite behandelst du Patienten im klinischen Alltag oder im Krankenhaus Auf der anderen Seite stehst du mitten im Profisport.

00:01:43: Wie fühlt sich dieser Wechsel zwischen Krankenhaus und Fußballplatz eigentlich an?

00:01:48: Das ist sehr spannend.

00:01:49: also das ist ein sehr abwechslungsreicher Wechsel.

00:01:51: ich freue mich immer in der Klinik für die Patienten da zu sein, weil ich da auch einen abwechslungsreichen Alltag hab von OP über Notaufnahme mal Sprechstunde, mal Station.

00:02:02: Aber mit den jungen Spielern und Spielerinnen da einfach die ärztlichen Bereiche zu sein fühlt sich natürlich auch gut an und macht mir persönlich sehr viel Spaß.

00:02:13: Viele stellen sich ja den Beruf wahrscheinlich ziemlich klammer los vor Champions League, Bundesliga.

00:02:25: Volle Stadien, mal mehr, mal weniger... Aber wie sieht denn so ein Alltag tatsächlich aus?

00:02:32: Wann beginnt dein Arbeitstag oder ein Spieltag?

00:02:35: Wanne endet der und wie viel Organisation steckt denn eigentlich wirklich dahinter?

00:02:40: Also ich war auch am Anfang überrascht, wie groß das Team hinter dem Team ist.

00:02:45: Die Organisation insbesondere von den Bundesligaspielen und Champions-League Spielen ist schon enorm.

00:02:50: Also über Team Manager, Sportdirektor, Physios, Athletiktrainer.

00:02:56: Die sind alle dabei.

00:02:57: und klar bei einem Auswärtsspiel reisen wir immer einen Tag davor an dann betreut man die Spieler quasi schon vor Ort.

00:03:06: wenn man jetzt nach Köln fliegt dann wenn ihr irgendwelche Probleme haben nach dem Training und vom Spieltag Dann kommen sie auch schon zu mir Und dann geht es aber erst am Spieltag so richtig los.

00:03:18: Jetzt habe ich auch bei dir im Vorfeld eine spannende Frage vorab bekommen, die ich dir ganz schnell.

00:03:24: Weil es tatsächlich gar nicht alle so genau wissen wie eng arbeitet ihr denn eigentlich mit Physiotherapeuten, Athletiktrainern, Trainern und oder auch tatsächlich kamen die Fragen mit Radiologen zusammen?

00:03:36: Sehr eng also mit den Physiotherapäuten tatsächlich am engsten.

00:03:40: Da habe ich immer zwei bei mir, die Spieler und Spielerinnen ja auch tagtäglich sehen.

00:03:46: Die wissen genau wo es zwickt.

00:03:48: Da ist auch mal so der erste Amtshandlung zu fragen hey wer ist jetzt aktuell verletzt?

00:03:54: Wie geht's der Person?

00:03:55: Haben wir irgendjemanden, der irgendwelche kleinen Bewegchen hat?

00:03:59: auf was muss ich vorbereitet sein?

00:04:01: Und die sind einfach sehr nah an den Spielern und SpielerInnen.

00:04:05: Den arbeite ich am engsten zusammen Aber auch mit den Athletiktrainern, weil denen gibt man dann ja auch wieder Feedback.

00:04:12: Und wenn es jetzt Vorm Spieltag so ist das... Wir haben immer wieder den Fall dass eine Spielerin beispielsweise irgendwie krank wird kurz davor und da muss man die Entscheidung mit dem Trainer gemeinsam treffen.

00:04:27: also das letzte Wort hat dann der Trainer.

00:04:29: aber man entscheidet gemeinsam ob man jetzt die Spielerinnen spielen lassen Würde oder nicht?

00:04:35: Ich

00:04:35: bin froh, dass du noch nicht so viel verraten hast.

00:04:37: Weil die Frage kommt nämlich dann auch nochmal im letzten Teil ein bisschen... Jetzt haben wir ja schon viel darüber gehört um Intro Hamstring-Verletzungen Das ist ja so'n Borg, das jetzt gerade so natürlich dann auch am Ende zu Diagnose dazu Die immer wieder und in den letzten Jahren sehr häufig vor allem im Profifußball, weil es halt medientechnisch auch dementsprechend hoch behandelt wird.

00:05:10: Kannst du uns mal ein bisschen mitnehmen?

00:05:12: Was ist denn eigentlich so eine Hamstring-Verletzung?

00:05:15: oder was ist dieser Hamstring überhaupt?

00:05:17: Wer is'

00:05:18: das?!

00:05:20: Also der Hamstring sind drei Muskeln an der oberschinkte Rückseite.

00:05:25: Das ist jetzt Fachschlagon und der Biceps Femoris, der Semi-Tendinosis und die ziehen eben von der Unterseite des Gesäß bis zum Knie.

00:05:37: Und genau, es ist eine Muskelkette sozusagen.

00:05:41: Okay.

00:05:43: Welche Aufgaben hat er eigentlich oder sollt ihr denn eigentlich erfüllen?

00:05:48: Die Hauptaufgabe von den Hamstrings was ihnen eben auch so verletzungsanschnellig macht das ist dass der im Sprinnvorgang dafür sorgt die Bewegung abzubremsen.

00:05:58: also Die Muskelgruppe muss extrem viele Kräfte aufnehmen und wenn man sich das jetzt so vorstellt, der Spieler sprintet.

00:06:08: Das vordere Bein geht nach vorne.

00:06:10: Man versucht es abzubremsen und in der Bewegung bei dem gestreckten Bein muss der Muskel so viel Kraft aufbringen um den Unterschenkel zu bremsen dass da eben erhöhte Verletzungsanfälligkeit dann besteht.

00:06:26: Also er muss praktisch schon ganz schön belastend nennen

00:06:29: Ja, und das im geschreckten Zustand.

00:06:31: Das nennt sich in der Medizin exzentrische Belastung also wenn er Muskelkraft aufbringen muss und dabei gedehnt ist weil der Spanier nach vorne gerichtet ist Und diese exzentrische Belastungen muss der Muskel irgendwie abhofern können.

00:06:46: Okay, jetzt bin ich schon echt faszinierend.

00:06:51: Jetzt haben wir ja gerade Ihnen auch schon mal darüber gesprochen dass es sehr häufig Fußballer betrifft.

00:06:59: Ich habe in dem Recherche schon tatsächlich vorab festgestellt, dass es wohl Leichtathleten früher auch ganz häufig erwischt hat.

00:07:07: Mittlerweile aber eher tatsächlich im Fußball, in der Fußballsprache häufiger mit vorkommen.

00:07:12: Wenn man jetzt so eine Verfug... also Bundesliga-Saison verfolgt, kann man fast das Gefühl kriegen, dass jede Mannschaft irgendwann mal in der Saison ein Spieler oder eine Spielerin verliert genau aufgrund dieser Verletzung?

00:07:25: Warum ist es genau diese Verletzungen?

00:07:29: Also der Fußball ist einfach ein Sport mit extrem vielen Sprintbelastungen.

00:07:35: Insbesondere bei den Männern, vielen Richtungswechseln, viele Beschleunigungen und Abbremsungen.

00:07:41: Und ich glaube in den letzten Jahren, der Fußball hat es auch immer schneller geworden, aggressiver.

00:07:47: Das führt dazu, dass insbesondere bei den Männern eine hohe Anzahl an Muskelverletzungen auftritt.

00:07:55: Wie wichtig ist das?

00:07:59: die Ermütung, Belastungssteuerungen oder Regenerationsschlaf, Reiseschrapazen für solche Verletzungen.

00:08:09: Enorm wichtig!

00:08:10: Also die zweite Männermannschaft, die ich betreue, haben immer wieder das Problem dass sie bei den Profis trainieren da natürlich hundert am besten irgendwie Hundertzwanzig Prozent geben wollen.

00:08:21: aber dann am nächsten Tag haben Sie Spieltag und ist die Muskulatur eben schon müde.

00:08:26: Dann ist die Kraftübertragung nicht mehr die, die es eigentlich sein sollte.

00:08:30: Die Muskulatur kann nicht so gut angesteuert werden von den Nerven also die sogenannte neuromuskuläre Ansteuerungen und dann kann diese exzentrische Kraft nicht mehr abgepuffert werden und deshalb ist Belastungssteuerung ein sehr wichtiges Thema.

00:08:49: Also auf jeden Fall wirklich faszinierend, weil das perfekte Beispiel Du brach das auch, weil man es ja wirklich sehr häufig hört.

00:08:58: Der Spieler saß bei der Profimannschaft auf der Bank jetzt im Herrenfußball vor allem und bis dann am nächsten Tag, weil er meistens die zweiten Mannschaften spielen oder die Amateurmannschaften war er dann an Platz und hat dann genau diese Verletzung gehabt.

00:09:16: Ja also wir hatten letztes Saison sechs Spieler bei der zweiten meiner Mannschaft, die diese Verletzungen hatten.

00:09:26: Und dann ist schon so ein Ziehen in der Halbzeit da... Dann spielt der Spieler noch zehn, zwanzig Minuten und dann ... Ja,

00:09:38: nämlich jetzt hat er vielleicht die nächste Frage gewesen.

00:09:41: Gibt es eine Situation, bei denen du schon innerlich denkst, ah nee!

00:09:46: Jetzt wird's gefährlich?

00:09:50: Retrospective Ja.

00:09:53: Da ist es aber schon so, dass der Spielermann untersucht den in der Haltszeit und er springt förmlich wieder von dieser Liege runter und will weiterspielen.

00:10:05: Und dann passiert's.

00:10:07: Wir haben das ja tatsächlich auch schon vom Kollegen von dir gehört, der die U-U-I Nationalmannschaft macht, der auch sagt Dann sagt der Spieler, es geht schon mehr.

00:10:17: Merkst du aber nicht?

00:10:18: Es geht nicht mehr und dann musst du die Entscheidung beurteilen, nee, es ist nicht mehr.

00:10:24: Das ist eine mediaschwere Entscheidung.

00:10:26: Ich höre dich so harmlos an!

00:10:28: Aber sie ist so schwierig zu treffen.

00:10:33: Wir hatten damals einen Star mit Kopfverletzungen in England.

00:10:36: In England ist man ja da schon weiter.

00:10:37: Da gibt's jetzt ein eigenes Team am Spieltag, das extern ist... Das sind die Entscheidungen drüft, aber ja.

00:10:46: Man muss die Spieler dann schon kennen.

00:10:47: also es ist auch ein großer Unterschied zwischen den Frauen und Männermannschaften.

00:10:52: Die Jungs sind noch viel jünger Bei den Frauen merkt man manchmal schon die Reife dann auch einfach dem Alter auch geschuldet.

00:11:01: Die kennen ihren Körper auch besser Und sie wissen dann auch so okay.

00:11:05: Ich weiß genau welche Konsequenz das jetzt hat wenn ich in so alter Spiele oder wenn ich irgendwas versuche zu tuschen

00:11:12: Auf jeden Fall.

00:11:14: Jetzt haben wir ja mit dir tatsächlich, und darüber habe ich mich echt damals schon total gefreut.

00:11:21: was ganz Besonderes als Gast sag' ich jetzt mal weil du ja nicht nur eine Frauenmannschaft betreust sondern auch ne Herrenmannschaft das ist ja noch hört man immer wieder.

00:11:33: mittlerweile ginge es ja auch die Leute so ein bisschen mehr mit.

00:11:37: Das gibt's ja doch bei Weiken viele viele Unterschiede.

00:11:40: tatsächlich.

00:11:40: auch wenn man sich glaubt Sagt immer, okay gut das ist ein Ball.

00:11:45: Elf gegen elf und go for it.

00:11:48: aber nein so ist es nicht.

00:11:51: Und gibt's denn da auch diese Unterschiede von diesen Hamstring?

00:11:57: Verletzungen im Speziellen?

00:12:00: Wie schon gesagt also letztes Saison sechs Verletzung bei den Männern und wir hatten keine Hamstring-Verletzung bei den Frauen.

00:12:08: in der Saison davor waren sie irgendwie eins zwei also schon deutlicher Unterschied dar.

00:12:13: Allein wenn die Zahlen sprechen schon für sich.

00:12:16: Welche Rolle spielt denn da Anatomie, Hormone, Muskelkraft, Delegungsmuster?

00:12:23: Also so Anatomie-Hormone tatsächlich relativ wenig.

00:12:28: Wenn man es runter bricht ist das eigentlich relativ simpel weil die Männer die Sprintgeschwindigkeiten sind viel höher als bei den Frauen Also die Sprinten.

00:12:39: bis vier, dreißig, sechsen, dreissig kam Haar.

00:12:41: Und wenn man das mit den Frauen vergleicht dann sind es irgendwie achtundzwanzig, dreessig, maximal zweiunddreißig kam haa.

00:12:48: und wir haben ja vorhin darüber gesprochen dass der Hamstring insbesondere bei der Sprintbelastung Reist oder Muskelfaserrisse entstehen.

00:12:57: und durch diese maximale Kraft die beim Sprinden bei den Männern hervorgerufen wird passiert dann eben Das hält die Muskler tun nicht aus.

00:13:07: Also der Muskel eines Mannes ist zwar vom Muskelquerschnitt größer, aber das heißt nicht automatisch dass er irgendwie belastbarer ist.

00:13:15: Der ist nur dann belastbärer wenn man eben diese exzentrische Kraft trainiert.

00:13:20: und ähm... Die Männer haben auch deutlich längere Sprintzeiten überspiel.

00:13:27: also Frauen, es wird auch, also man merkt ja auch der Frauenfußball wird schneller Aber das kann man einfach noch nicht mit Männerfußball vergleichen.

00:13:35: Und wenn daher die Verletzung rührt, dann...

00:13:39: Gibt es denn gerade so in dem Bereich für die Verletsung irgendwelche Erkenntnisse?

00:13:44: Weil du ja auch gerade gesagt hast, Frauen trifft jetzt nicht so häufig wie Männer, die man jetzt schon nehmen kann um sowas zu vermeiden im Männerfuußball.

00:13:57: Jetzt kommt man schon ein bisschen zur Prävention.

00:14:03: also Einmal das Trainieren von dieser exzentrischen Kraft.

00:14:08: Da gibt es spezielle Übungen, die man macht in dem der Muskel gedänt wird und Kraft erzeugen muss.

00:14:15: Und das zweite, auch meines Erachtens eines wichtigen Punktes ist, dass man dieses Sprinten übt.

00:14:21: Dieses Sprint-Exposure, dass der Musgel einfach dieser Belastung angepasst wird Weil im Training geht alles gut, ein paar Sprints.

00:14:31: Aber beim Spiel ist es einfach eine andere Situation da.

00:14:35: Dann hundert Prozent gegeben und dann noch mal einen Sprint an der Außenbahn und dann der muskeles Mühde... Genau!

00:14:42: Und da muss man die Spieler insbesondere eben die männlichen Spieler drauf vorbereiten.

00:14:48: Jetzt hast du die Überleitung perfekt gemacht weil wir gehen nicht aufs Spielfeld.

00:14:52: Sehr

00:14:52: gut.

00:14:53: Und jetzt sind wir in einer Spielerin, liegt am Boden.

00:14:58: Wie läuft dann so die medizinische Versorgung ab?

00:15:02: Was schaust du dir zuerst an?

00:15:04: Also erstmal, der Shiri ruft uns rein.

00:15:07: Wir müssen immer aufs Signal warten und es kriegen wir eine gelbe Karte!

00:15:12: Und ich hab auch immer einen Physiotherapeuten, der mit geht.

00:15:18: Das erste was ich mir natürlich... Erst mal frage ich den Spieler, die Spielerin wo tut's dir weh?

00:15:24: Man hat ja im besten Fall auch den Unfallmechanismus mitbekommen, das jetzt nicht immer garantiert ist.

00:15:28: Aber meistens bekommt man es mit und man versucht auf dem Spielfeld oder eben am Spielfeld dran dann in kürzester Zeit, bei der Hemstchenverletzung den Muskel zu palpieren.

00:15:43: merkt man irgendwelche Unterschiede?

00:15:45: die Funktion zu überprüfen ist die Kraft da kann der Spiele auftreten.

00:15:49: wie groß sind die Schmerzen?

00:15:51: Das sind so die Key-Elemente, wo ich sage okay kann er weiterspielen muss sich ihn rausnehmen und da kann man schon noch sehr auf den Spieler selber hören.

00:16:01: Die sagen allem schon auch es geht nicht.

00:16:05: Ja, die merken ja meistens.

00:16:08: Wann braucht's denn so ein Ultraschall?

00:16:10: Wann brauchst du einen MRT und wann reichen mit den so klinischen Untersuchungen alleine?

00:16:15: Also Ultraschein mache Eigentlich fast immer, insbesondere bei den Frauen haben wir immer ein Ultraschallgerät dabei auch auswärts.

00:16:25: Dann schaue ich nach dem Spiel eine halbzeit ist meistens sehr wenig Zeit mir jede Spielerin an die irgendwelche muskulären Verletzungen im Spiel hatte einfach einen Überblick zu bekommen wie es die Faserstruktur dann habe ich noch mal Zeit mit denen Ruhe zu untersuchen sehe ich irgendwie einen Blutekos.

00:16:45: Das sind so die Dinge, die man mit dem Ultraschall-Schlüssigkeit in der Muskulatur und wenn ich eines dieser Dinge sehe dann weiß ich okay da brauchen wir noch mehr Diagnostik beziehungsweise auch schon durch die klinische Untersuchung.

00:17:00: Sag doch ja auch noch das MRT wird dann noch zur klaren Abklärung?

00:17:06: Ja also das MRt... Im Ultraschall haben wir ja nur einen kleinen Ausschnitt.

00:17:12: Im MRT haben wir dann die ganze Fläche, da können wir auch genau sehen ist eine Seele mitbeteiligt wie groß das Ausmaß der Verletzung ist es nur in der Muskulatur und genau das braucht's auf jeden Fall.

00:17:30: Jetzt kennen wir das ja noch vom Frühjahr.

00:17:36: Also ich weiß, man hat einen Oper oder so was, der sagt dann immer auf der Couch und sagt ja zwei Wochen mehr ist er wieder

00:17:40: fit.

00:17:42: Ganz so einfach ist es... Nee

00:17:44: leider nein!

00:17:45: Wie sieht denn jetzt so eine moderne Therapie heutzutage aus?

00:17:49: Ja also ganz wichtig mitzunehmen.

00:17:53: die Physiotherapie beginnt an Tag eins.

00:17:56: Also jeden Tag den wir verlieren am Anfang sind hinten raus so return to competition wochen.

00:18:02: deswegen ist das wichtig früh zu beginnen und anfangs ist es wichtig einfach den Spieler schmerzfrei zu bekommen, die Beweglichkeit zu erhalten.

00:18:12: Aber auch schon Übungen isometrisch zu machen.

00:18:15: Das heißt also so Halteübungen wo die Muskulatur wieder verkürzt oder verlängert wird und ... Die ganze Therapie, die beruht heutzutage nicht mehr auf irgendwelche Wochen okay?

00:18:28: Nach Woche eins macht er das nach zwei, sondern es ist ätherianbasiert.

00:18:33: Kann der Spieler das, verträgt er das gut?

00:18:35: Ist ja vierundzwanzig Stunden symptomfrei nach der und der Belastung.

00:18:38: Dann können wir weitergehen.

00:18:40: Und der nächste Schritt ist dann tatsächlich auch schon diese exzentrische Belastungen zu üben.

00:18:45: Also alles praktisch schon sehr individuell auf den Spieler oder auf dem Patienten noch abgesehen.

00:18:51: Ja definitiv!

00:18:52: Also muss muss auch also insbesondere im Profibereich.

00:18:57: Wir haben ja die Athletiktrainer, die sich da Tag einen Tag aus mit beschäftigen Und genau.

00:19:04: Wie stehst du denn zu so Behandlungen wie PRP, Stoßwettelmassage, Faszienwollen, Kälte, Wärme?

00:19:12: Dann will ich auch noch viel darüber

00:19:13: nicht

00:19:14: kommen!

00:19:14: Heißt dann, ja Kälter ist gut, wenigstens sagt die Wärmer ist gut... Die Stoßenwette ist immer so ein Thema vor allem seit Zeit als Hütgern gibt.

00:19:26: Also ich glaube das wichtigste ist dass man den zentralen Punkt der Reha nicht aus den Augen verliert.

00:19:32: Und das ist eben dieses Load-Management von der Belastung, dass man kann alles andere machen.

00:19:38: aber das sollte jetzt nicht zur Verzögerung dieser Therapie von den Muskulaturen führen.

00:19:46: also wenn es eher so add on Aber das ist nicht der zentrale Punkt.

00:19:53: Jetzt nimmt uns mal mit hinter die Geschehnisse.

00:19:56: Was ist denn ein absoluter Mythos, der immer wieder gesagt wird bei der Verletzung, der therapeutisch gemacht wird?

00:20:02: Wo du sagst, geht gar nicht.

00:20:06: Da muss ich jetzt mal kurz überlegen.

00:20:08: also ich glaube so was früher gemacht wurde war so okay.

00:20:12: Jetzt hat der Spieler die Verletzungen, jetzt machen wir Kompressionenkühlung und er bleibt erstmal tagelang zu Hause Und dann muss erst einmal geschont werden.

00:20:18: da sind wir mittlerweile weit von weg.

00:20:23: Also kann man wirklich sofort loslegen und das ist wichtig, dass man das nicht.

00:20:30: Jetzt hast du uns jetzt schon ein bisschen mitgenommen in die Richtung.

00:20:33: Jetzt gehen wir mal richtig rein.

00:20:34: Return to play!

00:20:36: Ein Lieblingsdehn bei Medizin direkt mittlerweile.

00:20:40: Das ist aber so wie du schon gesagt hast der schwierigste Teil weil was ja wirklich individuell abgestimmt sein muss allen Beteiligten, da ist ja meistens noch Manager und alles andere dahinter.

00:20:56: Wann darf denn so ein Spieler wirklich wieder zurück?

00:21:01: Und vor allem nicht wenn er sich gut schülst sondern...

00:21:04: Ja genau!

00:21:06: Und auch wenn er nur schmerzfrei ist dann nimmt uns mein Bücher mit in die Reise.

00:21:11: Also es ist besonders tückisch bei der Hinschling-Verletzung weil die Spieler sind teilweise schon schmerzwrei Aber die biologischen Prozesse, die da ablaufen, das braucht einfach Zeit.

00:21:24: Also insbesondere wenn die Sehne mitbeteiligt ist, die braucht Zeit bis sie heilt, bis diese Narbe, die sich dann bildet, bis sie belastbar wird.

00:21:35: Weil sonst kann es auch schnell mal wieder zu einer Reruptur kommen.

00:21:40: aber jetzt nochmal zurück zur... wie komme ich zurück auf Spielfeld?

00:21:46: Wie gesagt, Kriterien basiert.

00:21:47: Also es gibt bestimmte Kriterie, die die Spieler erfüllen müssen und das ist eben einmal wie gesagt die exzentrische Kraft und die sollte möglichst zeitengleich sein.

00:21:56: Die Spieler sollten beweglich, die Beweglichkeit sollte vollständig sein und dann machen sie auch schon sportart spezifische Übungen also schon mal Schüsse Richtung Wechsel ohne dass jetzt richtig im Training teilhaben sollen ja auch diese Sprintbelastung schon haben.

00:22:15: Noch nicht bei hundert Prozent, aber so achtzig-neinzig Prozent.

00:22:19: und wenn die das alles gut tolerieren dann ist es möglich.

00:22:25: Wir haben noch einen Test den bei uns die Physiotherapeutinnen oder Reha Träner machen der heißt Eskling Age Test.

00:22:33: da liegt der Spieler auf dem Rücken muss einfach sein Bein einmal ausgestreckt nach oben und maximale Spannung sozusagen auf der hinteren Oberschenkelseite.

00:22:43: Und wenn sie da absolut beschwerdefrei sind, ist das nochmal wie so ein Provokationstest.

00:22:47: die werden einmal so richtig unter Stress gesetzt bevor die dann noch Spielfeld dürfen.

00:22:54: Wie groß ist denn mehr Druck für euch im medizinischen Team dass alles gut rausläuft?

00:23:03: Schon hoch es ist einfach im Profifußball.

00:23:06: es geht natürlich auch um viel wirtschaftlich.

00:23:11: Ausfallzeiten, die Jungs sind so gerade am Schritt zu ihrer absoluten Profikarriere und da bei diesen Muskelverletzungen spricht man ja auch nicht von Tagen sondern von Wochen und Monaten und deshalb ist der Druck da schon hoch weil bei den Handspring-Verletzung hat man so eine hohe Rehrupturrate das will man auch nicht haben.

00:23:33: also es ist wirklich ne Gradwanderung Und da muss man die Spieler, gerade wenn sie so jung sind einfach auch Bremsen abholen.

00:23:42: Ich denke Kommunikation ist dann ein wichtiger Stichpunkt weil für alle nicht Mediziner ist natürlich auch nicht immer so zu verstehen was steckt dahinter?

00:23:52: warum machen wir das jetzt?

00:23:54: Wie ist die Entscheidung zustande gekommen?

00:23:57: und ich denke Wenn die kommunikation gut ist Dann kann man da auch gemeinsam den Weg gehen.

00:24:07: Jetzt gibt es ja auch mal immer Mengen, wo ihr als Team sagt, das geht noch nicht um das Spiel.

00:24:12: Es ist halt sehr schwer.

00:24:15: oder gab's diesen Moment?

00:24:18: Ja, das gibt es natürlich immer wieder.

00:24:22: aber ich denke da muss man... wir haben ja auch immer klare Kriterien, warum es nicht geht.

00:24:27: bei den Männern wird vor, bevor die Achtendzwanzig kam Haar und Dreiunddreißig Kamhaarsprinken jeweils nochmal einen MRT gemacht tatsächlich um zu schauen, wie ist die Narbe-Eingehalt, die Muskulatur mit der Narbe verbunden.

00:24:43: Und wenn da jetzt auch zu viele Ideen noch in der Muskulatur zu sehen ist dann hat man natürlich auch – kann man das auch dem Spieler nochmal spiegeln und

00:24:54: den

00:24:54: auch erklären, dass trotz der Beschwerdefreiheit der Muskel eben noch nicht stark genug ist.

00:25:01: Jetzt hast du gerade schon etwas angesprochen Demes und Verletzungen haben ja tatsächlich eine sehr hohe Rate, dass sie wiederkommen.

00:25:10: Warum ist das so?

00:25:13: Eben einmal weil man meint vermeintlich okay es passt wieder alles.

00:25:19: Aber eben diese Narbe der Muskulatur hat einfach noch nicht wieder diese Elastizität die es davor gab Und die Kraftübertragung ist noch nicht da.

00:25:31: Nach einer Muskelverletzung Im Muskel sind so ganz viele Muskeln fast Zickel und die verkürzen sich durch so eine Ruptur.

00:25:40: Und durch dieses exzentrische Training verlängert man sie wieder, aber das braucht eben auch seine Zeit.

00:25:47: Deshalb gibt es dort häufig diese Reruptoraten weil ... Man meint der Spieler wäre bereit, keine Schmerzen sind mehr da, aber es braucht viel Zeit bis sich die Muskulatur und die Narbe einfach wieder richtig ... Und es dauert Monate, dass die wieder richtig die Kraft übertragen kann.

00:26:08: Ich bin da für dich mal dankbar für das, was du uns jetzt schon mitgegeben hast.

00:26:12: Jetzt kommen wir zum nächsten spannenden Teil des ganzen Themas, der wirklich sehr, sehr spannend war und hat gesetzt nicht nur bei den Nationalmannschaften gesehen, aber auch mit Lerner Kalt, der sich ja verletzt hat für dem das dann das WM-Auswahr vor der WM gleich.

00:26:27: Aber jetzt kommen wir immer zur Prävention.

00:26:29: Das stellt man wieder so, ja jetzt kann man vorbeugen usw.. kann man dann tatsächlich den Hemmstricken verletzen, verhindern.

00:26:37: Also die Literatur sagt das... ...fünfzig Prozent Verringerung durch eben diese speziellen Übungen der exzentrischen Kraft-Trainings und fünfzig Prozent ist ja schon mal einiges.

00:26:52: Und ich denke Ja also es ist so eine Mischung aus eben dieses Load Management dass man schaut wenn die Spieler sozusagen schon so ein kleines Ziehen spüren, dass man dann wirklich großzügiger sagt okay der Spieler muss raus.

00:27:13: Dann dieses Sprinttraining das unterschätzt man auch glaube ich.

00:27:16: also die müssen wirklich auf die Belastung im Spiel gewappt werden.

00:27:21: Was würdest du denn so einen Amateur Sportlament geben?

00:27:28: Ich glaube über Warteur Fußball ist so Prävention eher nicht ganz so groß gestiegen.

00:27:35: Also die haben natürlich auch nicht so die Belastung wie jetzt die Profi-Fußballer, aber die Prävenzion.

00:27:41: also ich habe selber auch mal Fußball gespielt und es war halt so ja ein bisschen aufwärmen, ein bisschen dehnen, dann ging's los Und im Spiel gibt man ja dann auch seine eigenen, hundert Prozent.

00:27:52: Also ich glaube bei den Amateur-Fußballern ist es schon deutlich weniger aber die haben schon so auf eine Mannschaft hochgerechnet.

00:27:58: Eines zu Achemstrings Verletzung in einem Jahr?

00:28:02: Ja, auch übrigens die Zahlen deutlich steigen.

00:28:05: also in den letzten Jahren wenn man hat sie am Anfang mal ein bisschen aus die Kunstphaseplätze gelegt, aber die sind es wohl nicht!

00:28:12: Ich glaube auch, also die Prävention ist da schon ein großer Baustein und natürlich haben wir jetzt Ja, und Athletiktrainer, die das immer mit denen durchmachen.

00:28:23: Aber auch so was wie Aufwärmen... Das würde ich einem Amateur-Fußballspieler.

00:28:28: Es lohnt sich!

00:28:29: Also da hat die Zeit zu investieren.

00:28:31: Wie wichtig sind denn die Nordic Camps?

00:28:35: Die Nordic Camps, das heißt also, dass ist so der, das ist so das, was ich meine mit dieser exzentrische Maximalkraft wird getrainiert.

00:28:44: Ich weiß nicht, ob man sich das vorstellen kann wie es funktioniert.

00:28:50: Sehr

00:28:51: gut!

00:28:52: Aber auf jeden Fall darauf bogen diese Studien dass man fünfzig Prozent reduzieren kann durch die Übungen dieses Nordic Hamstring Exercise.

00:29:02: Jetzt müssen wir mal nochmal ein bisschen mit hinter die Kulissen Ohne tatsächlich interner Stofferrahmen.

00:29:09: Wie intensiv wird der Neuersetage mit Leistungsdaten auch in dieser Verletzung gearbeitet?

00:29:13: Also GPS, Sprintgeschwindigkeit, das ist ja mal erwähnt, dass die gemessen wird, Belastungsprofile und Karriere.

00:29:25: Ich denke es ist auf jeden Fall noch ausbaufähig.

00:29:29: Das wird alles gemessen.

00:29:30: also die Spielerinnen tragen alle das Katapult und Spielern.

00:29:36: Da wird genau die ganzen Beschleunigungen, die Sprintgeschwindigkeiten.

00:29:43: Am Anfang der Saison machen wir auch immer eine Leistungsdiagnostik wo genau geschaut wird.

00:29:47: okay Wo sind die Defizite?

00:29:49: Gibt es irgendwelche Muskelgruppen die verstärkt oder verbindet beansprucht werden?

00:29:56: Aber ich denke auf jeden Fall dass man da schon noch insbesondere mit der KI mehr individuelle auf den Spiele eingehen kann

00:30:04: Wenn man sie richtig nutzt.

00:30:05: Ja!

00:30:09: Jetzt haben wir auch bei Gier uns überlegt die Schnellfrage-Runde und für die Zuhörer, die richtig aufgepasst sind können eigentlich auch vielleicht die erste Frage beantworten.

00:30:19: Händströmverletzungen passieren nur im Profifußball?

00:30:23: Das ist natürlich falsch.

00:30:25: Auch die Amateur Fußballer sind leider betroffen.

00:30:28: Wer einmal ein Muskelfaser das hatte hat automatisch einen höheres Risiko.

00:30:33: Definitiv Also insbesondere durch diese Narbenbildung, die noch nicht die Kraftübertragung hat, steht ein deutlicher Höhtes Rezipum.

00:30:45: Ja also Beweglichkeit ja gut aber das Dehnen allein verhindert nicht die Hälfte in Verletzung.

00:30:56: Schmerzfrei ist schon mal auf jeden Fall auch nicht schlecht, aber das ist noch nicht spielfähig.

00:31:04: kann die beantworten.

00:31:05: Das MRT entscheidet alleine, ob ein Spieler wieder spielen darf?

00:31:09: Nein das stimmt natürlich nicht!

00:31:11: Das MRt ist eine super Mitte um uns nochmal zu unterstützen.

00:31:15: eher so einen Baustein aber nicht allein er darf das MRT irgendwas entscheiden.

00:31:21: Ich sage jetzt mal vielen Dank dass du uns da jetzt so tief in die Materie des der Hemdverletzungen reingelangen hast gerne

00:31:29: gerne.

00:31:30: Jetzt

00:31:30: kommen wir nämlich zu deinen persönlichen Fragen.

00:31:32: welche Verletzung oder welche Verletzungen wird in dem Fußball am häufigsten unterschätzt?

00:31:39: Boah, das ist eine gute Frage.

00:31:41: Also ich glaube tatsächlich... also schon einmal diese Kopfverletzung empfinde ich weil das habe ich bei den Männern jetzt auch sehr häufig gesehen die gehen in die Kopfbühle rein als gäbs kein Morgen mehr und ich glaube dass es was noch unterschädztet was schon ernster genommen wird aber noch heutzutage unterschetzt wird.

00:32:05: Welchen Rat gibst du jedem Humpy-Fußballer, der heute Abend zum Bremen geht?

00:32:10: Ja also Prävention ist auf jeden Fall wichtig da die Zeit zu investieren.

00:32:16: Ich merke selber bei mir auch immer wieder wenn ich zu wenig Krafttraining mache.

00:32:19: Ich mach viel Ausdauersport.

00:32:21: Irgendwas zwegt dann immer.

00:32:22: Also es lohnt sich.

00:32:24: Also meine Spieler, die jetzt zuhören werden... Ich hab das gesagt!

00:32:31: Wenn du dir für die Sportmedizin wieder zukommst, eine Entwicklung wünschen könntest, welche wäre das?

00:32:39: Also ich denke so... Die Forschung ist schon noch ausbaufähig.

00:32:47: Ich denke jeder Verein in Deutschland hat seine eigenen Schematthaar und eigene Protokolle.

00:32:52: Wenn man das so ein bisschen evidenzbasierter allgemein aufbauen könnte, das wäre ja schon auf jeden Fall was super Gutes für die Zukunft.

00:32:59: Der EU-Stilfußballer und Arbeiter, der gerade waren.

00:33:02: Schauen wir mal, was da losfällt.

00:33:03: Ja!

00:33:05: Bleib spannend.

00:33:05: Genau.

00:33:06: Lieber, vielen Dank für dieses unglaublich spannende Gespräch.

00:33:10: Ich bedanke mich.

00:33:11: Ich glaube heute an viele Hörnern gleitet man aus Spanien.

00:33:14: Das ist hinter einer vermeintlichen, einfach muskelvollen Rezonen eine hochkomplexe medizinische Entscheidung schreckt.

00:33:21: Vielen Dank dass du uns so authentische Einblicke in die Arbeiten gegeben hat, sowohl aus der Klinik als auch direkt vom Spielverband.

00:33:31: Genau und schön dass du da warst!

00:33:33: Ja vielen Dank.

00:33:34: es hat mir viel Spaß gemacht das euch zu erklären.

00:33:36: Vielen Dank

00:33:37: Das war Medizin Direkt – Der Medizin Podcast.

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00:34:00: Vielen Dank fürs

00:34:01: Zuhören.

00:34:01: –

00:34:02: bis zur nächsten

00:34:02: Folge.